Видеоконсультант

Запомнить меня

Круглый стол РОО «Врачи Санкт-Петербурга» «Психотерапевтическая и психосоматическая помощь в концепции сохранения здоровья жителей Санкт-Петербурга. Проблемы и перспективы»

Flat View
По году
Просмотр по месяцам
По месяцам
Weekly View
По неделям
Daily View
Сегодня
Search
Поиск
Круглый стол РОО «Врачи Санкт-Петербурга» «Психотерапевтическая и психосоматическая помощь в концепции сохранения здоровья жителей Санкт-Петербурга. Проблемы и перспективы»
Среда 22 Ноябрь 2017, 10:00 - 13:00

  • Вебинар "Рациональная фармакотерапия боли в спине"
    3 апреля 2018
  • IV Научно-практическая конференция с международным участием
    Интегративная неврология. Нейродегенерация и десинхроноз
    30 мая - 2 июня 2018 года
  • МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ КОНГРЕСС
    "МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА XXI ВЕКА. ИННОВАЦИИ В МЕДИЦИНЕ – 2018"
  • Заседание Комиссии
    Общественной Палаты Санкт-Петербурга
    по качеству жизни, социальной политике, делам ветеранов,
    здравоохранению и трудовым отношениям
    1 марта 2018 года
  • Всероссийская научно-практическая конференция
    "Современные проблемы подростковой медицины
    и репродуктивного здоровья молодежи"
    (посвящается 70-летию со дня рождения профессора П.Н. Кротина)
    30 ноября-01 декабря 2017 года
  • Круглый стол РОО «Врачи Санкт-Петербурга»
    «Психотерапевтическая и психосоматическая помощь
    в концепции сохранения здоровья жителей Санкт-Петербурга.
    Проблемы и перспективы»
    22 ноября 2017 года
  • Вебинар
    "Коморбидность ревматологических заболеваний"
    14 ноября 2017
    16.00-16.30
  • ВЕБИНАР
    "КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ
    НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ"
    28-29 сентября 2017
    16:00-17:00
  • МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ КОНГРЕСС
    "МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА XXI ВЕКА. ИННОВАЦИИ В МЕДИЦИНЕ – 2017"

    подробнее

  • IV РОССИЙСКО-ИЗРАИЛЬСКИЙ СИМПОЗИУМ

    подробнее

  • III НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
    ИНТЕГРАТИВНАЯ НЕВРОЛОГИЯ.
    НЕЙРОДЕГЕНЕРАЦИЯ И ДЕСИНХРОНОЗ.

    подробнее

  • Bez Imeni 10

    Bez Imeni 10

    НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ И
    МАСТЕР-КЛАСС С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
    «ПОВТОРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ»
    7-8 апреля 2017
    г. Санкт-Петербург
  • ВЕБИНАР
    "КАК ОБЖАЛОВАТЬ РЕШЕНИЕ ГИТ,
    ДАЖЕ КОГДА РАБОТОДАТЕЛЬ НЕ ПРАВ?!"

    подробнее

  • БИЗНЕС-ВСТРЕЧА С ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ
    ПОЛЬСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ

    подробнее

  • КРУГЛЫЙ СТОЛ ВЦЭРМ МЧС РОССИИ
    С УЧАСТИЕМ УНИВЕРСИТЕТСКОЙ КЛИНИКИ
    ВАТИКАНА "АГОСТИНО ДЖЕМЕЛЛИ" И КОМПАНИИ «ЭРГОН ЭСТ»

    подробнее

  • КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
    “АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД”

    подробнее

  • КОНФЕРЕНЦИЯ
    «11-Я ШКОЛА ПРАКТИЧЕСКОГО КАРДИОЛОГА»

    подробнее

  • II БЕЛОРУССКО-ИТАЛЬЯНСКАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ
    НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ДВЕ СТРАНЫ – ОДНО СЕРДЦЕ»

    подробнее

  • НИКИФОРОВСКИЕ ЧТЕНИЯ – 2016: ВЦЭРМ – 25 ЛЕТ.
    СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

    подробнее

  • XXIII КОНГРЕСС АССОЦИАЦИИ
    ГЕПАТОПАНКРЕАТОБИЛИАРНЫХ
    ХИРУРГОВ СТРАН СНГ

    подробнее

  • МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА ХХI ВЕКА.
    ПЕРЕДОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

    подробнее

  • III РОССИЙСКО-ИЗРАИЛЬСКИЙ СИМПОЗИУМ

    подробнее

     

    Для того, чтобы принять участие в мероприятии, необходимо авторизоваться.

    Авторизоваться могут ТОЛЬКО зарегистрированные пользователи.

    Регистрация на ресурсе здесь.

     

    Круглый стол РОО «Врачи Санкт-Петербурга»
    «Психотерапевтическая и психосоматическая помощь
    в концепции сохранения здоровья жителей Санкт-Петербурга.
    Проблемы и перспективы»

    22 ноября 2017 года
    10:00-13:00

    Санкт-Петербург

     

     

     

    Место проведения: Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение здравоохранения «Городской центр медицинской профилактики» (191023, Санкт-Петербург, Центральный р-н, Итальянская ул., 25)                                                                   

     

     

    УЧАСТНИКИ

    Приглашены к участию представители

    • Комитета по здравоохранению
    • Комитета по социальной политике
    • Общественной палаты Санкт-Петербурга
    • Законодательного Собрания Санкт-Петербурга
    • Администрации Адмиралтейского района Санкт-Петербурга
    • Территориального Фонда Обязательного медицинского страхования
    • ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ
    • Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации
    • Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии
    • Санкт-Петербургской ассоциации терапевтов
    • МОО «Петровской академии наук и искусств»
    • СПб ГБУЗ ПБ №1 им. П.П. Кащенко
    • городского консультативно-диагностического Центра для детей «ЮВЕНТА»
    • Северо-Западного Центра психического здоровья
    • Страховой компании «Гайде»
    • Фармацевтической компании «Эпиона»

    ПРОГРАММА

      

    10.00 Приветственное слово

    Жолобов Владимир Евгеньевич, вице-президент РОО «Врачи Санкт-Петербурга», директор СПб ГКУЗ «Городского центра медицинской профилактики», заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

    10.10 Приветственное слово Комитета по здравоохранению

    10.20 Актуальные проблемы организации психотерапевтической и психосоматической помощи в мегаполисе

    Курпатов Владимир Иванович, главный внештатный специалист-психотерапевт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, президент Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации, доктор медицинских наук, профессор

    10.30 Дискуссия

    11.00 Перспективы развития психотерапевтической и психосоматической помощи в Санкт-Петербурге. Целесообразность принятия целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга развития психотерапевтической и психосоматической помощи «Душевное здоровье»

    Ченцов Дмитрий Викторович, исполнительный директор РОО «Врачи Санкт-Петербурга»

    11.20 Дискуссия

    12.30 Подведение итогов дискуссии и принятие резолюции круглого стола

    12.45 Кофе-брейк

     

    РЕЗОЛЮЦИЯ

      

     Резолюция по итогам Круглого стола

    КОНЦЕПТ

    медико-социальной программы по
    развитию психотерапевтической и психосоматической помощи в
    Санкт-Петербурге «Душевное здоровье»

    (Проект) 

     

       «Быть душевно (психически) здоровым - значит освободиться от инфантильных претензий и поверить в свои реальные, хотя и ограниченные силы; быть в состоянии примириться с парадоксом, состоящим в том, что каждый из нас - наиважнейшая часть Вселенной и в то же время не важнее мухи или былинки; Быть способным любить жизнь и вместе с тем без ужаса принимать смерть; переносить неопределенность в важнейших вопросах, которые ставит перед человеком жизнь, и вместе с тем быть уверенным в своих мыслях и чувствах. Уметь оставаться наедине с собой и в то же время быть единым целым с каждым собратом на этой земле, со всем живым; следовать голосу своей совести, но не потворствовать себе в самобичевании. Душевно здоровый человек - это тот, кто живет по любви, разуму и вере, кто уважает жизнь - как собственную, так и своего ближнего".

    Эрих Фромм

                                                                                                                                                             

    СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

    Психическое здоровье является важным стратегическим фактором медицинской, социальной и политической сфер жизнедеятельности. Он обеспечивает социальное единство, общественный порядок, стабильность и безопасность среды обитания, повышает качество жизни и уровень психического благополучия всего населения Российской Федерации. Существенное влияние на сохранение и укрепление психического и психосоматического здоровья людей оказывает психотерапевтическая служба.
    Доминирующей задачей психотерапии в «общественно ориентированной психиатрии» является профилактика и сохранение здоровья социально активной части населения, восстановление трудоспособности, сохранение и поддержание качества жизни человека.
    Эксперты оценивают потребность населения России в психотерапевтической и психиатрической помощи в пределах от 14% до 18% от общей численности населения страны, то есть в ней нуждается как минимум каждый седьмой гражданин. Последствия неоказания или несвоевременного оказания данного вида помощи - это, в первую очередь, возникновение и хронизация психических и психосоматических заболеваний (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бронхиальная астма и др.); суициды, алкоголизм, наркомания, а также другие формы саморазрушающего поведения. Статистика в этой части, действительно, угрожающая.
    В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала доклад, посвященный теме самоубийств. Он назывался «Предотвращение самоубийств: глобальный императив».
    Данные, представленные в этом докладе, свидетельствуют о том, что, несмотря на очевидные позитивные тенденции, Россия по-прежнему находится в числе стран-лидеров по уровню смертности от самоубийств. По данным ВОЗ, смертность от суицидов в России составляет 19,5 случаев на 100 000 человек населения (14 место в мире), при этом среди мужчин - 35,1 случаев (8-е место в мире), среди женщин - 6,2 случаев.
    720 детей и подростков России в 2016 г. покончили жизнь самоубийством.
    В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала депрессию важнейшей причиной нездоровья в мире. С 2005 года распространённость депрессии выросла более чем на 18%. При этом сохраняются проблемы нехватки медицинской помощи и стигматизации пациентов с психическими расстройствами. В итоге люди не получают лечения, необходимого им для того, чтобы вести продуктивную насыщенную жизнь.
    «Эти данные - призыв ко всем странам. Необходимо пересмотреть подходы к психическому здоровью и лечить заболевания психики неотложно, как они того требуют», - говорится в опубликованном заявлении генерального директора ВОЗ Маргарет Чан (2017 год). Наличие депрессии увеличивает риск появления других серьёзных заболеваний и состояний: зависимостей, суицидального поведения, сахарного диабета и болезней сердца. Последние известны как «убийцы номер 1» мирового масштаба.
    ВОЗ выразила озабоченность фактом, что во многих государствах люди с психическими заболеваниями получают минимальную помощь - или не получают её вовсе.
    Сейчас ВОЗ запускает кампанию по борьбе со стигматизацией и ошибочными представлениями о значении аффективных расстройств «Депрессия: давайте поговорим» (Depressioп: Let's TaJk).
    При этом психотерапевтическая помощь населению в России пребывает в глубокой стагнации.
    Согласно статистическим данным о состоянии психотерапевтической службы в России за 2005 - 2012 годы, за 7 лет в России количество психотерапевтических кабинетов сократилось на 368.
    Значительное уменьшение числа психотерапевтических кабинетов имело место в 29 регионах России. Число физических лиц врачей сократилось в 48 регионах России с 1898 до 1659 (на 239 человек). В 2015 году была ликвидирована Психотерапевтическая поликлиника №223 г. Москвы.
    Все изменения в психотерапевтической службе происходят при отсутствии главного психотерапевта Минздрава России и организационно-методического отдела службы.
    По состоянию на 2013 год показатель обеспеченности населения врачами-психотерапевтами по России составил 0,12 на 10 000 населения, в Москве и Санкт-Петербурге - 0,4.
    Бюджеты здравоохранения и социального развития ежегодно теряют средства, которые при разумном подходе целесообразно применить для создания модели эффективной системы оказания психотерапевтической и психосоматической помощи населению. Такая модель улучшит качество оказания медицинской помощи населению в целом, обеспечит сокращение финансовых потерь в системе здравоохранения и, соответственно, существенно изменит качество жизни.
    Специальные исследования подчеркивают, что лица с пограничными нервно-психическими и психосоматическими расстройствами, блуждающие по медицинскому лабиринту, переходя от специалиста к специалисту и, не получая адекватной специализированной помощи, истощают бюджет здравоохранения. Ведь признаки только депрессии выявляются у 7% населения, а среди пациентов амбулаторных или стационарных лечебных учреждений частота депрессивных расстройств достигает 25%.
    Различные аспекты этой проблемы в свое время активно исследовались в Европе, США и Канаде. Стало очевидно, что каждое второе обращение за медицинской помощью исходит не от соматических больных, а от пациентов с психическими расстройствами (Dilling Н. et al., 1978 год).
    Подобные исследования проводились в 60-70х годах прошлого века. Выявленные в процессе таких исследований фантастические убытки здравоохранения и серьезные риски, которым подвергалось здоровье пациентов, заставили государства, организаторов здравоохранения и страховые компании пересмотреть систему оказания психиатрической, психотерапевтической и психосоматической помощи населению.
    Санкт-Петербургским психотерапевтическим центром проводилось исследование для обоснования экономической оправданности городской целевой программы по развитию психотерапии. Полученные данные показали, что ситуация в здравоохранении нашего города в аспекте «экономики психотерапии» соответствует, к сожалению, западному опыту периода 60х годов прошлого века, а по ряду позиций находится и в еще более плачевном положении.
    По данным исследования (анкетирование, беседа, анализ историй болезни) пациент в среднем осуществил до направления к психотерапевту:
    - 16 неоправданных визитов на амбулаторный приём к различным специалистам (затраты средств Территориального фонда ОМС составили 20182,88 руб., затраты средств бюджета Санкт-Петербурга составили 11998,56 руб.);
    - 3 вызова на дом «Скорой помощи» (затраты средств Территориального фонда ОМС составили 7984,62 руб., затраты средств бюджета Санкт-Петербурга составили 6240,09 руб.);
    - пациенту проведено 4-5 дорогостоящих инструментально-диагностических исследований (затраты составили 5700 рублей);
    - 2-3 раза сдавал лабораторные анализы;
    - один раз госпитализировался в соматический стационар (затраты средств Территориального фонда ОМС за лечение в течение 10 дней составили 25332,8 руб., затраты средств бюджета Санкт-Петербурга 17211 руб.).
    В итоге затрачено 53 500,3 руб. из средств Территориального фонда ОМС, бюджету города пациент обошелся в 41 149,65 рублей.
    (Согласно Закону Санкт-Петербурга от 28.12.2012 N 739-125 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» п. 7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (принят 26.12.2012)).
    В связи с отсутствием своевременной и адекватной терапии психическое и/или психосоматическое расстройство у пациента приобретает хроническое течение.
    Значимость проблемы подтверждается и данными многочисленных клинико-эпидемиологических исследований.
    Показано, что три четверти пациентов с психическими расстройствами разного уровня так и не попадает в поле зрения психиатров и психотерапевтов, осаждая территориальные поликлиники (Остроглазов В.Г., Лисина М.А., 1990). По разным данным, от 30% до 50% лиц, обращающихся за помощью в поликлиники и стационары, страдают не соматическими, а пограничными психическими расстройствами, а как минимум у 25% пациентов с действительным соматическим страданием значительную роль в клинической картине играют симптомы психического расстройства (Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986).
    До 60% больных, находящихся в обычных стационарах, нуждаются либо в консультации, либо в лечении у психиатра или психотерапевта (Рубина Л.П., 1999). Отсутствие данной специализированной помощи приводит к диагностическим ошибкам, хронизации патологических процессов, длительному и зачастую безрезультативному лечению пациентов, которое в среднем продолжается от 8 до 9 лет.
    В современной ситуации значительную часть больных составляют пациенты с психосоматическими заболеваниями. Течение и прогноз этих заболеваний напрямую зависят от того, оказывается ли этому пациенту психотерапевтическая помощь или нет. Неоказание помощи существенно повышает риск развития осложнений заболеваний и увеличивает издержки бюджета здравоохранения, возникающие вследствие отсутствия эффективно функционирующей психотерапевтической и психосоматической службы, которые не поддаются подсчёту, но однозначно только по городу Санкт-Петербургу они превышают цифры в миллионы рублей ежегодно.
    И это не говоря уже о трудопотерях и росте инвалидизации!
    По имеющимся у нас данным, в 30 поликлиниках города организовано только 35 психотерапевтических кабинетов. В психотерапевтических кабинетах 13 поликлиник вместе с врачом-психотерапевтом работает медицинский психолог, и только в 6 поликлиниках есть все необходимые специалисты психотерапевтической бригады - это врач-психотерапевт, медицинский психолог и специалист по социальной работе.
    К настоящему времени оказание помощи в рамках полипрофессиональных психотерапевтических бригад недостаточно реализовано на практике. В то же время опыт работы Психотерапевтического центра СПб ГПНДС №7 (ул. Канонерская, 12) по стационарзамещающим технологиям показывает их эффективность и экономичность. Лечение в ПТЦ носит характер завершенного случая: длится до 4 месяцев (для невротических расстройств, расстройств адаптации, аффективных расстройств) и до 6 месяцев (для эндогенных психических расстройств вне обострения). В этот период пациент получает как биологическую терапию, так и психотерапевтическую помощь (до 48 индивидуальных посещений специалистов), с пациентом проводятся от 3 до 5 групповых форм оказания помощи.
    Психотерапевтический центр оказывает психотерапевтическую помощь в объеме специализированной медико-санитарной помощи больным с психическими расстройствами и всем нуждающимся пациентам общесоматической сети с различными психосоматическими заболеваниями и коморбидными соматическим заболеваниям психическими расстройствами.
    Психотерапевтическая консультативно-лечебная помощь пациентам с психическими расстройствами оказывается по следующими показаниям:
    а) непсихотические органические расстройства вследствие сосудистых, травматических, инфекционных, интоксикационных и других поражений головного мозга при невыраженном ин­теллектуальном дефекте, без глубоких расстройств личности и поведения, препятствующих социально-трудовой адаптации;
    б) перенесшие острый психоз или психотический приступ с наступлением ремиссии;
    в) эндогенные аффективные расстройства;
    г) эндогенные психические расстройства вне обострения;
    д) невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства, психогенные нарушения физиологических функций, острые реакции на стресс или адаптационные реакции;
    е) расстройства личности при отсутствии выраженной социально-трудовой дезадаптации;
    В последние годы в психотерапевтическом центре успешно оказывается психотерапевтическая помощь пациентам, имеющим клиническую картину первого психотического эпизода, что значительно снижает трудопотери и инвалидизацию.
    При этом в нашем пятимиллионном городе существует только один подобный центр!
    Данный принцип работы позволяет:
    - предоставить пациенту объём медицинской помощи, соизмеримый со стационарным объёмом помощи;
    - сократить сроки оказания специализированной помощи;
    - оказывать психотерапевтическую помощь социально активной части населения без трудопотерь, без отрыва от учебы и работы, в удобное время, так как Центр работает в две смены (с 9.00 до 21.00);
    - упорядочить, повысить качество и эффективность оказываемой психотерапевтической помощи;
    - стандартизировать оказание психотерапевтической помощи по срокам и объёмам лечения.
    Согласно эпидемиологическим расчётам в Санкт-Петербурге 14% населения (это 731 598 человек) нуждаются в психиатрической и психотерапевтической помощи. 10,4% петербуржцев (533 721 человек) страдают от высокого уровня стресса (по данным диспансеризации 2013 года) и ежегодно эта цифра увеличивается.
    Число пациентов с психическими расстройствами, обратившихся в психоневрологические организации СПб (абсолютные числа) в 2013 году составило 132 597 человек, в 2014 – 135 310 соответственно (по данным Статистических материалов «Социально значимые заболевания населения России в 2014 году», Москва, 2015 г.).
    Таким образом, 81 % нуждающихся помощь не была оказана по двум основным причинам:
    1. недостаточное количество специалистов и специализированных медицинских учреждений;
    2. стигматизация психиатрической помощи и неготовность жителей обращаться за помощью в психоневрологические диспансеры.

    Данные закономерности тесно взаимосвязанные и вытекают одна из другой.
    В результате проведенного комплексного анализа показателей состояния психического здоровья населения Санкт-Петербурга за 25 лет с 1991 по 2014 годы по данным исследования доктора медицинских наук, главного специалиста эксперта по психиатрии Росздравнадзора по Северо-Западному ФО Российской Федерации Лиманкина О.В. «Система психиатрической помощи Санкт-Петербурга и направления ее совершенствования» установлено:
    произошел рост первичной заболеваемости психическими расстройствами на 53% (в расчете на 100 000 населения - с 249,5 до 383,6) и
    за счет психических расстройств непсихотическоrо характера - рост на 79,5%.
    Общая заболеваемость психическими расстройствами в группах детей и подростков (0-17 лет) возросла более чем на треть (на 36,7%), прежде всего за счет психических расстройств непсихотическоrо характера (превышение на 44%).

    Абсолютное число психически больных, имеющих группу инвалидности, выросло на 40,8%. Уровень первичной инвалидности в указанный период вырос на 16%. На конец 2016 года абсолютное число психически больных, имеющих группу инвалидности, составляет 34 783 человека. За период с 2014 по 2016 годы абсолютное число психически больных, впервые признанных инвалидами, выросло на 27,1 % и составило 1 615 человек.
    В настоящее время идет модернизация психиатрической службы, сокращаются стационарные койки, необходимо активно развивать психотерапевтические технологии амбулаторной службы.
    Последствия неоказания, некачественного или несвоевременного оказания данного вида медицинской помощи населению из-за малой доступности в конечном итоге приводит к росту трудопотерь и инвалидизации, росту суицидов, психических и психосоматических заболеваний, обострению алкоголизма, наркомании, социальной напряжённости жителей.
    Нормативно-правовая база, регулирующая организацию и порядок оказания психотерапевтической помощи гражданам РФ, в последние годы претерпела существенные изменения.
    В 2003 году принят важный в идеологическом смысле, дающий ориентиры для развития психотерапевтической службы в целом Приказ Министерства здравоохранения РФ №438 от 16.09.2003 «О психотерапевтической помощи».
    В 2012 году принят Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 r. Nо566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» и Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 r. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
    Данные приказы систематизировали оказание психотерапевтической помощи полипрофессиональными бригадами (врач-психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе и медицинская сестра).
    В то же время при соотнесении фактической потребности населения в психотерапевтической помощи и количества штатных специалистов, на наш взгляд, обнаруживается скорее имитация наличия психотерапевтической службы, нежели ее реальное присутствие в общей системе здравоохранения.
    Количество психотерапевтических подразделений, имеющихся в Санкт-Петербурге и их необходимое количество, для обслуживания населения, в соответствии с приказом №438 МЗ РВ от 2003 года.
    Подразделения Существующие Необходимые Центры 2 10 1 центр на 500 000 населения Отделения 0 20 1 отделение на 250 000 населения Кабинеты 48 (из них 9 укомплектованы в соответствии с приказом №438) 213 1 кабинет на 25 000 взрослого, 12 000 детского населения и 200 коек ЛПУ
    В настоящее время в Санкт-Петербурге имеется только 1 структурированный психотерапевтический центр (Канонерская, 12), 9 психотерапевтических кабинетов (укомплектованных по штатам приказа №438 МЗ РФ), при отсутствии в городе психотерапевтических отделений и дневных стационаров.
    Недостаточная представленность амбулаторного и полустационарноrо этапов психотерапевтической помощи приводит к тому, что больные с пограничными психическими расстройствами вместо амбулаторного лечения в психотерапевтических структурах госпитализируются для стационарного лечения в городскую психиатрическую больницу №7 им. академика И.П. Павлова, что происходит только в Санкт-Петербурге. Это существенно повышает затраты бюджетных средств на лечение, снижает качество терапии, способствует формированию рентных установок у больных, приводит к существенным трудопотерям и способствует росту инвалидизации.
    На протяжении ряда лет очень слабо развивается сеть бюджетной психотерапевтической помощи (специализированной медико-санитарной помощи) в поликлиниках, психоневрологических диспансерах и общесоматических лечебно-профилактических учреждениях в виде психотерапевтических кабинетов, отделений, психотерапевтических центров. При этом психотерапевтические центры могут быть самостоятельными учреждениями или в составе других ЛПУ.
    Сейчас в Интернете по запросу «Психотерапевтические центры России» выдается 1001 адрес, примерно 4/5 которых находятся в Европейской части России и подавляющее большинство из них коммерческие.
    В целом, независимо от того, бюджетная эта психотерапевтическая сфера или частная, нет должной востребованности в полноценной психиатрической подготовке врача-психотерапевта, низкое качество последипломной подготовки, отсутствует система непрерывного образования.
    Данная ситуация недостаточно контролируется органами здравоохранения, во многих регионах России отсутствуют нештатные специалисты-психотерапевты, а там, где они назначены, как правило, нет организационно-методических отделов психотерапевтической службы.
    Отдельно следует остановиться на том, что Б.Д. Карвасарский, уже более 15 лет назад прогнозируя дальнейшее становление российской психотерапии, указывал на ряд серьезных проблем, которые должны были быть осознаны и разумно преодолены:
    - не успев оформиться в самостоятельную область медицины, психотерапия практически уже распалась на множество субспециальностей;
    - весьма непростой задачей является взаимодействие в психотерапевтическом процессе врача-психотерапевта с медицинскими психологами и специалистами по социальной работе, не имеющими медицинского образования, но очень мотивированными на психотерапию;
    - постоянно возрастающее число методов, методик, технических приемов в области психотерапии, на овладение навыками работы с которыми у психотерапевта-практика просто не хватает времени, что приводит к неэффективной психотерапевтической полипрагмазии;
    - альтернативная психотерапия (маги, экстрасенсы и т.д.) сформировалась в нашей стране в виде социального взрыва.
    Подобные явления наблюдались в истории и других стран в период кризисов, но самопроизвольно исчезали при выходе из них. К сожалению, в нашей стране эти оздоравливающие тенденции отсутствуют до настоящего времени.
    Сегодня в России остро стоят вопросы о границах профессии, понимании объекта и предмета психотерапии как специальности, системой подготовки специалистов, организации психотерапевтической службы.
    В соответствии с историческими традициями развитие российской психотерапии определяется ее медицинской моделью. Дискуссия о психотерапии, как гуманитарной специальности, не требующей базисного медицинского и психологического образования, не может найти поддержки. Это касается также и призывов к отделению психотерапии от психиатрии. Необходимо осознать, что не только в психиатрии, но и в других областях медицины определение целей, задач, направленности психотерапии, выбор ее методов осуществляются на основании знаний особенностей психики и личности больных.
    Необходимо заметить, что все изложенное сегодня звучит еще острее, актуальность названных тем остается очень высокой, все эти проблемы требуют дальнейшего и безотлагательного решения. И это не праздный вопрос. В недалеком будущем, при сохранении вышеперечисленных неблагоприятных тенденций психотерапия будет дозволена каждому, у кого есть так называемый «сертификат», и медицинский диплом для этого будет не обязателен.
    Современные тенденции в психиатрии характеризуются развитием биопсихосоциальноrо представления о природе психических расстройств и необходимости системы лечебных воздействий, направленных на биологическое, психологическое и социальное восстановление больных. Это положение изменило подход к организации психотерапевтической помощи, в переносе акцента оказания помощи со стационарных во внебольничные условия. Такой подход является оправданным не только с клинической точки зрения, но и имеет отчетливые экономические преимущества: снижаются трудопотери, рентные установки, инвалидизация.
    История развития психотерапии в России подтверждает, что она является неотъемлемой частью клинической психиатрии. За последние десятилетия предпринято немало серьезных шагов в направлении развития общественно ориентированной психиатрии в нашей стране. В этом процессе реформирования важными этапами стали: выход за пределы традиционной структуры «стационар - диспансер» с формированием внедиспансерного раздела психиатрической помощи и развитие психотерапевтической помощи в общей и психосоматической медицине.
    Психотерапевтическая помощь в соответствии с нормативно-правовыми приказами оказывается бригадным методом. В бригаду входят врач-психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе и медицинская сестра. У каждого из специалистов своя зона ответственности:
    1. врач-психотерапевт проводит клиническую диагностику, биологическую терапию, индивидуальную и групповую психодинамическую психотерапию, разрабатывает и контролирует всю стратегию лечебного процесса, несёт юридическую ответственность за состояние больного;
    2. медицинский психолог осуществляет психодиагностику, а также психологическое консультирование и психокоррекцию в соответствии с подготовкой по психодинамическому, когнитивно-поведенческому или экзистенциальному направлениям;
    3. специалист по социальной работе реализует поведенческие индивидуальные и групповые методы, тренинги стрессоустойчивости, коммуникативный тренинг, тренинг преодоления со­зависимых отношений и др.;
    4. медицинские сестры дополнительно к своим традиционным обязанностям проводят групповые и индивидуальные занятия по саморегуляции, аутогенной тренировке и прочее.
    Очень важно осознать, что только такая полипрофессиональная бригада позволяет оказывать полноценную, качественную, экономичную и краткострочную специализированную психотерапевтическую помощь.
    Необходимо подчеркнуть важность взаимодополнения медицинского и психологического подходов, тандема врача-психотерапевта и медицинского психолога в лечебном процессе.
    Работа полипрофессиональной бригады позволяет обеспечить:
    - краткосрочность психотерапевтической помощи: одновременно начать работу на поведенческом, когнитивном и эмоциональном уровнях, совместить групповые и индивидуальные формы работы, которые позволяют в более короткие сроки создать разнообразные модели поведения и общения и работать с ними;
    - эффективность психотерапевтической помощи: подключение четырех специалистов позволяет увидеть пациента с разных сторон, собрать клиническую, психодиагностическую, динамическую информацию, а также создать минимум три модели отношений с пациентом, раскрыть и проработать его внутриличностные и межперсональные конфликты;
    - экономичность психотерапевтической помощи: подготовка и работа врача-психотерапевта более дорогостоящая, чем медицинского психолога, специалиста по социальной работе и медицинской сестры, в связи с чем включение данных специалистов в работу с пациентом позволяет снизить количество часов работы врача, сделать экономические затраты на лечение ниже. Групповые формы работы создают условия для обслуживания большего числа пациентов в единицу времени.
    Таким образом, медицинская модель, при которой основной упор делается на знание нозологии, клиники расстройств, биологическую терапию, психотерапевтические и психокоррекционные методы лечения, осуществляемая полипрофессиональной бригадой, является необходимым условием современной эффективной психотерапевтической помощи.
    Данный принцип работы позволяет предоставить объём медицинской помощи, соизмеримый со стационарным лечением, сократить сроки оказания специализированной помощи, упорядочить, повысить качество и эффективность оказываемой психотерапевтической помощи, существенно сократить трудопотери, так как эта амбулаторная терапия проводится больным без их отрыва от своей профессиональной деятельности.
    В клинической практике психотерапия во всех ее вариантах наиболее широко применяется при пограничных психических расстройствах (неврозах, расстройствах личности, ситуационных реакциях и др.). Вместе с тем она используется и в лечении психозов. На значение психотерапии в лечении психозов в разное время указывали многие отечественные психиатры - С.С. Корсаков (1911), Ю.В. Каннабих (1934), С.И. Консторум (1962), М.М. Кабанов (1985), В.Д. Вид (1991) и др.
    В 2017 г. российское медицинское сообщество отмечает 32-летие образования психотерапевтической службы. 31 мая 1985 г., приказом Министерства здравоохранения СССР №750, в номенклатуру врачебных специальностей была включена специальность «61. Психотерапевт», а в номенклатуру врачебных должностей - должность «88. Врач-психотерапевт». Официально с этого времени психотерапия стала отдельным видом лечебной деятельности.
    В этом и последующих приказах (№294 от 30 октября 1995 года, №438 от 16 сентября 2003 года) базисной моделью оказания психотерапевтической помощи была определена медицинская модель.
    Сформировалась современная нормативно-правовая база оказания психотерапевтической помощи. Принятые приказы позволяют организовать оказание психотерапевтической помощи силами психотерапевтических центров, психотерапевтических кабинетов в поликлиниках, ПНД и ЛПУ, психосоматических отделений в стационарах.
    ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева МЗ РФ» разработал методические рекомендации «Психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь», изложив методы психотерапии и показания к их применению.
    Получили свое развитие центры здоровья и отделения (кабинеты) профилактики поликлиник, в штате которых предусмотрены врачи-психотерапевты или медицинские психологи. Это в значительной степени актуально для сохранения и укрепления психического и психосоматического здоровья населения, так как среди обращающихся в лечебные учреждения непсихиатрического профиля возрастает количество лиц, не страдающих психическими или соматическими расстройствами, но испытывающих потребность в консультативной помощи в связи с имеющимися у них факторами, влияющими на состояние здоровья. По медико-статистическим критериям такие посещения кодируются в соответствии с пунктами рубрики «Z» МКБ-10.
    Таким образом, формируются условия для налаживания взаимодействия психотерапевтических учреждений (центров) с центрами здоровья и отделениями (кабинетами) профилактики поликлиник по организации оказания помощи здоровым лицам с психологическими проблемами и реакциями дезадаптации. Кроме этого, такое взаимодействие позволяет активизировать первичную профилактику пограничных психических и психосоматических расстройств за счет активной методической и практической работы с врачами других специальностей по обучению их основам психотерапии, своевременному выявлению больных с психическими расстройствами, которые обращаются в общесоматические поликлиники.
    Особое место должны занять психотерапевтические кабинеты в районных поликлиниках и психотерапевтические центры, образованные на основании приказов МЗ РФ.
    Преимущества образующихся психотерапевтических центров проявляются в возможности организовать оказание психотерапевтической помощи «сложным» пациентам с психическими расстройствами с помощью стационар-замещающих технологий.
    В то же время отсутствует нормативно-правовая база, определяющая место психотерапевтического центра (ПТЦ) в сложившихся системах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и психиатрической помощи. Имеется нормативно-правовой пробел в отношении порядка оказания психотерапевтической помощи психотерапевтическим центром для пациентов общесоматической и психиатрической сети. На наш взгляд, это создает предпосылки для работы психотерапевтических центров с использованием психосоциальных и реабилитационных подходов к лечению больных. Такой подход подменяет реабилитационную работу ПНД и способствует формированию «клубной системы», которая основывается на длительных поддерживающих формах терапии, что противоречит задачам психотерапевтических центров и экономической целесообразности.
    Опираясь на наш опыт, рационален следующий вариант маршрутизации пациентов, нуждающихся в психотерапевтической помощи:
    - пациент получает ее в психотерапевтическом кабинете поликлиники или у психотерапевта ПНД по месту жительства, в объеме первичной специализированной психотерапевтической помощи;
    - в случае, если больному необходимо оказать расширенную специализированную терапию и он, по своему психическому состоянию, не нуждается в динамическом наблюдении в ПНД, то такой пациент врачом психотерапевтического кабинета направляется по территориальному принципу в психотерапевтический центр;
    - по завершении лечения в центрах пациент повторно направляется в психотерапевтический кабинет по месту жительства для дальнейшего наблюдения и поддерживающей терапии.
    Имеющиеся возможности психотерапевтической помощи, связанные с совершенствованием ее организации, развитием сети психотерапевтических кабинетов, отделений и центров, психосоматических отделений, позволяют вернуть значительную часть пациентов к активной жизни.
    Однако есть и такая особенность современного этапа развития психотерапии в России - это попытка отрыва психотерапевтического сообщества от психиатрии, подмены понятия психотерапии как медицинского метода лечения психических расстройств психокоррекцией и психологическим консультированием за счет активного внедрения во врачебное мышление и менталитет философско-психологических моделей психотерапии, в которых нет места биологическим методам лечения. Видимо поэтому врач-психотерапевт часто воспринимается не как врач, имеющий опыт и полноценную подготовку по психиатрии, методам и средствам биологической терапии психических расстройств, а как «вожатый» клуба пациентов по интересам, врач-психолог, что полностью противоречит нормативным документам и задачам по сохранению психического здоровья населения, стоящим перед психотерапевтической службой.
    В этой ситуации происходит отход ряда специалистов от «медицинской модели» оказания психотерапевтической помощи (в которой основной упор делается на знание нозологии, клиники расстройств, биологическую терапию, психотерапевтические, психокоррекционные методы воздействия) и врач работает «клиническим психологом с врачебным дипломом».
    Происходит «размывание границ» психотерапии, путем активного внедрения в практику врачей «психологического подхода» к больному, когда не реализуются нозологический принцип и биологическая терапия. Процесс лечения заменяется консультированием и использованием психокоррекционных индивидуальных и групповых техник.
    Организационные изменения в психотерапевтической среде, развитие психологии и социальной работы привели к появлению многих общественных объединений, ассоциаций, союзов, как по профессиональному признаку, так и по различным направлениям психотерапевтической деятельности.
    Набрали силу психотерапевтические сообщества, такие как Профессиональная психотерапевтическая лига, Российская психотерапевтическая ассоциация, Гильдия психологов, психотерапевтов и тренеров им. В.А. Ананьева, Гильдия психотерапии и тренинга и многие другие.
    В сложившихся обстоятельствах возрастает значение общественных организаций, адекватно влияющих на процессы становления психотерапевтической помощи. Должны сформироваться и набрать силу саморегулируемые профессиональные организации и сообщества психотерапевтов, реализующие на практике медицинскую модель специализированной помощи, разрабатывающие и утверждающие стандарты оказания психотерапевтической помощи при различных нозологических формах, осуществляющие контроль по использованию методов психотерапии. Вышеизложенные задачи успешно решаются членами Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации.
    В этой ситуации важно не забывать, что психотерапевт - прежде всего врач-психиатр, имеющий дополнительную психотерапевтическую подготовку. Он проводит лечение пациентов с психическими и психосоматическими расстройствами, как с помощью биологических средств лечения, так и психотерапевтических техник.
    Учитывая неадекватные современные тенденции в психотерапевтическом сообществе (стремление к внедрению «Австрийской модели» психотерапевтической помощи через психотерапевтические лиги), не следует допускать подмены психотерапии как медицинского метода лечения психических расстройств, проводимого врачом, психокоррекционными техниками, используемыми психологами и немедицинскими специалистами для решения психологических проблем в рамках психологического консультирования. Считаем, что данные вопросы должны регулярно обсуждаться в медицинском сообществе.
    На сегодняшний день в Российской Федерации в период до 2020 года реализуется государственная программа РФ «Развитие здравоохранения» (далее – Госпрограмма) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294.
    Целью Госпрограммы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
    «В Государственной программе сформулированы основные приоритеты развития отрасли, в рамках которых Министерство планирует работать в среднесрочной перспективе, - говорит Министр Вероника Скворцова. - Программа отражает основные подходы к решению таких основополагающих для отрасли вопросов, как совершенствование инфраструктуры здравоохранения, формирование единой профилактической среды, повышение качества оказываемой медицинской помощи повышение уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы в отрасли». Госпрограмма включает 11 подпрограмм:
    1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»;
    2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»;
    3. «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, а также основ персонализированной медицины»;
    4. «Охрана здоровья матери и ребенка»;
    5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»;
    6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»;
    7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»;
    8. «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»;
    9. «Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья»;
    10. «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан»;
    11. «Управление развитием отрасли».
    В 2017 году подготовлены изменения в действующую редакцию Госпрограммы.
    В структуре проекта Госпрограммы дополнительно выделены две новые подпрограммы: подпрограмма Д. «Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации» и подпрограмма И. «Развитие скорой медицинской помощи». Изменены и уточнены задачи; количество соисполнителей и участников Госпрограммы; изменены состав и динамика значений ряда целевых показателей с 2016 по 2020 годы, уточнены их наименования.
    С сожалением приходиться признать, что в Российской Федерации не существует федеральной программы «психическое здоровье нации», которая включала бы системный подход к профилактике психических заболеваний, а также аспектов развития клинической психологии, психотерапии и психиатрии и их более тесную интеграцию в практическое здравоохранение.
    В сентябре 2015 года в Казани прошел XVI Съезд психиатров России и Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы». В Резолюции делегатов Съезда перед отечественной психотерапией поставлены следующие задачи:
    - активно разрабатывать и внедрять эффективные модели психотерапевтической помощи лицам с психическими заболеваниями с использованием стационарзамещающих форм, амбулаторного лечения и стандартизации психотерапевтической помощи;
    - не допускать к оказанию психотерапевтической помощи непрофессионалов и/или специалистов, использующих научно не обоснованные методы, зачастую негативно влияющие на психическое здоровье и состояние человека;
    - обратиться в МЗ РФ с предложением о введении должности главного психотерапевта.
    Таким образом:
    - в настоящее время психотерапия приобрела существенное значение в лечении больных с психическими и психосоматическими заболеваниями;
    - формируясь в рамках медицинской модели, позволяет применять современные лечебные и организационные формы психотерапевтической помощи, которые направлены на реализацию биопсихосоциального подхода к лечению больных с психическими и психосоматическими заболеваниями силами полипрофессиональных бригад с использованием стационар-замещающих технологий, не подменяя деятельность ПНД;
    - в связи с возрастающим влиянием общественных организаций на процессы становления адекватной психотерапевтической помощи должны сформироваться и набрать силу саморегулируемые профессиональные организации психотерапевтов, базирующиеся на медицинской модели оказания помощи лицам с психическими и психосоматическими расстройствами.
    Требуют решения следующие задачи по оптимизации психотерапевтической службы:
    - создание организационно-методической структуры психотерапевтической службы;
    - реформирование имеющихся подразделений психотерапевтической службы;
    - разработка качественных и эффективных форм оказания психотерапевтической помощи пациентам с психическими расстройствами и психосоматическими заболеваниями, с преобладанием амбулаторных, стационар-замещающих форм лечения;
    - приближение психотерапевтической помощи к населению на основе территориального принципа.
    Реализация целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга по развитию психологической и психотерапевтической помощи «Душевное здоровье» на базе принципов психосоматической медицины необходима и оправдана не только с позиции гуманизма, но и жизненно необходима современной России с экономической и политической точки зрения.
    Данная программа должна стать естественным и органичным дополнением к Президентской программе «Здоровье нации», которая отражают современные научные достижения в области философии, психологии, медицины, теории развития индивидуального и общественного сознания, гуманистического и правового просвещения.

    ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

    Цели программы:
    1. Создание в Санкт-Петербурге системы доступной психотерапевтической и психосоматической помощи надлежащего качества, включая программу профилактики проблем психического здоровья;
    2. повышение эффективности управления и руководства в области психического и психосоматического здоровья;
    3. укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.
    Задачи:
    1. Под эгидой Правительства Санкт-Петербурга, РОО «Врачи Санкт-Петербурга», совместно с Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциацией, заинтересованными профессиональными объединениями и организациями создание и реализация программ профилактики депрессивных состояний и проблем психического здоровья, а также популяризации принципов психосоматической медицины.
    2. В рамках государственно-частного партнерства, совместными усилиями заинтересованных общественных профессиональных объединений, государственных и частных медицинских учреждений (организаций), создание в Санкт-Петербурге системы комплексной медицинской помощи пациентам с пограничными состояниями психики и психосоматическими расстройствами, а также профилактики проблем психического здоровья.
    3. Разработка и последующее практическое применение критериев и стандартов качества психотерапевтической и психосоматической помощи.
    4. Совместно с ведущими специалистами, общественными профессиональными объединениями, а также заинтересованными высшими и специализированными учебными учреждениями (организациями) создание обучающих программ (блоков программ) додипломного и последипломного образования специалистов психотерапевтического и психосоматического профиля (включая обучающие программы по минимизации последствий стрессовых состояний). Внедрение в практическое здравоохранение методов и методик психологической и психотерапевтической помощи, основанных на принципах психосоматической медицины.
    5. Разработка и создание системы практического применения Добровольной Аттестации специалистов психотерапевтического профиля (далее Добровольной Аттестации).
    5.1. разработка Положения о Добровольной Аттестации;
    5.2. разработка Положения об Экспертном Совете Добровольной Аттестации;
    5.3. создание системы практического применения Добровольной Аттестации, и в частности:
    5.4. разработка Положения о Реестре специалистов психотерапевтического профиля (далее Реестра специалистов);
    5.5. создание и активное продвижение Реестра специалистов.
    6. Совместно с органами государственного управления, заинтересованными общественными профессиональными объединениями, государственными и частными медицинскими учреждениями (организациями), в рамках РОО «Врачи Санкт-Петербурга», совместно с Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциацией, заинтересованными профессиональными объединениями и организациями, создание Экспертного Совета контроля качества оказания психологической, психотерапевтической и психосоматической помощи.
    6.1. Создание системы критериев оценки качества оказания психологической и психотерапевтической помощи;
    6.2. разработка Положения об Экспертном Совете контроля качества оказания психологической и психотерапевтической помощи.
    7. Создание и регистрация в установленном порядке бренда и товарного знака «Счастливая страна».

    РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ (ОБЩИЙ НЕОБХОДИМЫЙ ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ)

    Программа реализуется за счет привлеченных средств внебюджетных источников, а также из средств бюджета Санкт-Петербурга.

    МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

    В случае привлечения бюджетных средств, реализация мероприятий Программы будет осуществляться исполнителями, привлекаемыми государственным заказчиком в порядке, установленном Законом Санкт-Петербурга «О целевых программах Санкт-Петербурга».
    Реализация мероприятий Программы из привлеченных или внебюджетных средств будет осуществляться исполнителями, привлекаемыми РОО «Врачи Санкт-Петербурга», совместно с Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциацией, заинтересованными профессиональными объединениями и организациями, отобранными по критериям профессионализма и в соответствии с целесообразностью реализации поставленных задач.

    УПРАВЛЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ

    Управление реализацией Программы и контроль за ходом ее выполнения осуществляется РОО «Врачи Санкт-Петербурга», совместно с Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциацией, заинтересованными профессиональными объединениями и организациями, Комитетом по здравоохранению, Комитетом по труду и социальной защите населения Администрации Санкт-Петербурга и Общественной палатой Санкт-Петербурга.

    ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

    Экономическая эффективность реализации Программы при выполнении в запланированном объеме будет выражаться в:
    1. сокращении сроков временной нетрудоспособности работающих больных психическими и психосоматическими заболеваниями за счет увеличения эффективности и краткосрочности проводимого лечения, продолжительности ремиссий заболевания, восстановительной терапии;
    2. сокращении частоты госпитализаций и сроков стационарного лечения за счет акцента на амбулаторную модель оказания помощи, повышения преемственности между амбулаторным и стационарным звеном при оказании медицинской помощи больным с психическими и психосоматическими заболеваниями;
    3. оптимизации структуры бюджетных расходов на оказание лечебно-диагностической и профилактической помощи благодаря амбулаторным и стационар-замещающим технологиям;
    4. сокращении косвенных государственных расходов на социальное обеспечение пациентов с психическими и психосоматическими заболеваниями за счёт уменьшения трудопотерь и инвалидизации.
    Социальная эффективность реализации Программы будет выражаться в повышении качества жизни больных, улучшении социального положения данных больных и членов их семей, а также в уменьшении социальной напряженности в семьях больных, страдающих психическими и психосоматическими расстройствами.

    Скачать полный проект Концепта

     

    ВИРТУАЛЬНАЯ ВЫСТАВКА

     

    • Полисан
    • ЦИКЛОФЕРОН
    • РЕАМБЕРИН
    • ЦИТОФЛАВИН
    • РЕМАКСОЛ
    • Полисан
    • ЦИКЛОФЕРОН
    • РЕАМБЕРИН
    • ЦИТОФЛАВИН
    • РЕМАКСОЛ
    • Полисан

      Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» – российский производитель оригинальных препаратов Циклоферон, Реамберин, Цитофлавин и Ремаксол.

      Подробнее

    • ЦИКЛОФЕРОН

      Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.). Циклоферон эффективен в отношении вирусов гепатита, гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний.

      Подробнее

    • РЕАМБЕРИН

      Реамберин обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.
    • ЦИТОФЛАВИН

      Цитофлавин - метаболическое средство. Все компоненты Цитофлавина являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание.
    • РЕМАКСОЛ

      Ремаксол - сбалансированный инфузионный раствор, обладающий гепатопротекторным действием. Под действием препарата ускоряется переход анаэробных процессов в аэробные, улучшается энергетическое обеспечение гепатоцитов, увеличивается синтез макроэргов, повышается устойчивость мембран гепатоцитов к перекисному окислению липидов, восстанавливается активность ферментов антиоксидантной защиты.